脖子置管的护理个案.docVIP

经颈内静脉长期导管置入术后个案护理

一、病例资料

患者男性，58岁，因“慢性肾功能不全（尿毒症期）”于2025年10月12日入院。既往有高血压病史15年，糖尿病史8年，规律服用降压药及胰岛素治疗。入院时血肌酐890μmol/L，尿素氮32mmol/L，血红蛋白75g/L，诊断为慢性肾脏病5期，需长期维持性血液透析治疗。经评估患者右侧颈内静脉血管条件良好，无明显狭窄或血栓形成，于2025年10月15日在局部麻醉下行右侧颈内静脉长期导管置入术。

二、护理评估

（一）术前评估

生理状况：患者神志清楚，精神状态尚可，生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。右侧颈部皮肤完整，无红肿、破溃，无瘢痕组织。

心理状况：患者对长期导管置入术存在一定的恐惧和焦虑，担心手术风险及术后并发症，对血液透析治疗的依从性有待提高。

血管评估：通过超声检查评估右侧颈内静脉，血管直径约1.2cm，血流速度正常，无明显解剖变异，符合置管条件。左侧颈内静脉因既往穿刺史存在局部狭窄，不适合作为置管血管。

（二）术后评估

导管情况：导管为双腔导管，长度36cm，其中动脉腔末端位于上腔静脉与右心房交界处，静脉腔末端位于上腔静脉内。导管固定良好，无脱出、移位，穿刺点局部无渗血、渗液。

局部情况：穿刺点周围皮肤轻微红肿，无明显疼痛，触之皮温正常。患者颈部活动轻度受限，无呼吸困难、吞