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左下眼睑急性蜂窝织炎个案护理

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：32岁

职业：小学教师

入院时间：2025年10月15日

主诉：左下眼睑红肿疼痛3天，加重伴睁眼困难1天。

现病史：患者3天前无明显诱因出现左下眼睑轻微红肿，伴瘙痒感，自行涂抹“红霉素眼膏”后症状未缓解。1天前红肿范围扩大至整个左下眼睑，疼痛加剧，睁眼时牵拉感明显，伴轻微畏光、流泪，无视力下降、头痛、发热等症状。为求进一步诊治，于今日就诊于我院眼科门诊，以“左下眼睑急性蜂窝织炎”收入院。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无眼部手术史。

个人史：长期从事教师工作，每日需长时间使用电子设备备课、批改作业，用眼强度大；近期因班级学生流感高发，频繁加班，睡眠不足（每日约5小时）；发病前1天曾用手揉眼（因眼部瘙痒）。

家族史：无眼部疾病家族遗传史。

二、护理评估

（一）身体评估

眼部情况：左下眼睑弥漫性红肿，范围约2cm×3cm，边界不清，触之质地坚硬、皮温升高，压痛明显；眼睑肿胀导致睑裂缩小（约3mm），睁眼困难；结膜轻度充血，角膜透明，瞳孔对光反射灵敏；视力检查：双眼裸眼视力均为1.0，未受影响。

全身情况：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg；无发热、头痛、淋巴结肿大等全身感染表现。

（二）辅助检查评估

血常规：白细胞计数7.5×10?/