腰椎术后三个月护理个案.docVIP

腰椎间盘突出症术后三个月康复护理个案

一、病例资料

患者男性，45岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛6个月，加重1周”入院。患者6个月前无明显诱因出现腰部疼痛，伴右下肢放射性疼痛，疼痛沿右侧臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背放射，行走及久坐后症状加重，休息后可缓解。1周前患者弯腰搬重物后症状明显加重，行走困难，夜间痛醒，遂来我院就诊。

入院查体：腰椎生理曲度变直，L4/5、L5/S1棘突及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右侧拇趾背伸肌力减弱（4级）。腰椎MRI检查示：L4/5椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根；L5/S1椎间盘轻度膨出。

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行“腰椎间盘突出症髓核摘除术+椎管减压术”。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后三个月康复护理过程

（一）术后早期（1-2周）：卧床与基础护理

术后患者返回病房，去枕平卧6小时，以压迫伤口止血，减少局部渗血。护理人员密切观察患者生命体征变化，每30分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，连续测量4小时，待生命体征平稳后改为每2小时测量一次。同时，观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥，若发现敷料渗湿及时更换。

患者术后需卧床休息，护理人员指导患者进行轴线翻身，即翻身时保持头、颈、躯干在同一水平线上，避免腰部扭曲，防止伤口裂开及内固