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耻骨骨折病人的护理个案.doc

耻骨骨折病人的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：68岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

文化程度：小学

职业：农民

入院时间：2025年10月15日14:30

入院科室：骨科

住院号：20251015008

过敏史：否认食物、药物过敏史

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认手术、外伤史。

家族史：否认家族遗传病史。

二、病情概述

（一）主诉

车祸致下腹部疼痛、活动受限3小时。

（二）现病史

患者3小时前骑电动自行车时与小型轿车发生碰撞，摔倒后即感下腹部剧烈疼痛，无法站立及行走，伴轻度恶心，无呕吐、头晕、意识障碍，无肉眼血尿、肛门坠胀感。由急救中心送入我院急诊科，行骨盆X线片示：右侧耻骨上下支骨折，断端轻度移位。为进一步治疗，以“耻骨骨折”收入我科。

（三）入院查体

生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP145/85mmHg（高血压病史），SpO?98%（未吸氧）。

专科查体：下腹部耻骨联合处及右侧腹股沟区明显肿胀、压痛（+），可触及骨擦感，骨盆挤压分离试验（+）；右下肢活动受限，足背动脉搏动可触及，皮肤感觉正常，末梢血运良好；会阴部无淤血、裂伤。

辅助检查：

骨盆X线片：右侧耻骨上下支骨质连续性中断，断端轻度移位，余骨盆诸骨未见明显骨折征象。