脚掌腱鞘炎手术后的护理个案.docVIP

脚掌腱鞘炎术后康复护理个案护理

一、病例基本情况

患者女性，42岁，因“右足掌疼痛伴活动受限3个月”入院。患者长期穿高跟鞋站立工作，3个月前无明显诱因出现右足掌内侧疼痛，行走或按压时加重，休息后稍缓解，未予重视。1个月前疼痛加剧，出现行走跛行，局部压痛明显，伴轻微肿胀，经保守治疗（休息、理疗、药物）效果不佳，MRI提示“右足掌屈肌腱腱鞘炎，肌腱局部水肿伴腱鞘增厚”。完善术前检查后，于2025年10月15日在局部麻醉下行“右足掌屈肌腱腱鞘炎切开减压术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理措施

（一）术后24小时内：急性期护理

体位管理

术后返回病房，立即协助患者取平卧位，抬高右下肢15°~30°，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻足部肿胀。避免患侧卧位，防止压迫手术部位。

伤口观察

密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，记录渗血颜色、量及性质。若敷料渗血较多（超过5cm×5cm），及时报告医生更换敷料。观察足趾末梢血液循环（皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间），若出现足趾发紫、发凉、麻木，提示血液循环障碍，需立即处理。

疼痛管理

术后疼痛评分（NRS）为6~7分，遵医嘱给予口服非甾体类抗炎药（如布洛芬缓释胶囊），并采用冷敷法：用冰袋包裹毛巾敷于伤口周围（避开敷料），每次15~20分钟，每2小时1次，减轻局部充血和疼痛。观察患者疼痛缓解情况，调整护理措施。

饮食与活动指导

术后6小时可进