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混合痔合并直肠良性肿瘤术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

住院号：2025120108

入院时间：2025年12月1日

手术时间：2025年12月3日

诊断：混合痔（Ⅲ期）、直肠绒毛状腺瘤（距肛门6cm，直径约2.5cm）

手术方式：吻合器痔上黏膜环切术（PPH）+直肠腺瘤内镜下黏膜切除术（EMR）

简要病史：

患者因“反复便血伴肛门肿物脱出5年，加重1月”入院。5年前无明显诱因出现排便时滴血，色鲜红，量不多，伴肛门肿物脱出，便后可自行回纳，未予重视。1月前症状加重，肿物脱出后需用手回纳，便血频率增加，偶有黏液便，遂至我院就诊。肠镜检查提示直肠距肛门6cm处可见一广基息肉，病理活检示绒毛状腺瘤，伴低级别上皮内瘤变；肛门指检及肛门镜检查示混合痔（Ⅲ期）。完善术前检查后，于12月3日在全麻下行PPH+直肠腺瘤EMR术，手术过程顺利，术后安返病房。

术后病情：

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：肛门敷料干燥，无渗血渗液；直肠EMR创面予钛夹夹闭，无活动性出血。

管道情况：留置导尿管通畅，尿液清亮，量约1200ml/24h；无胃肠减压管。

饮食与排便：术后禁食6小时后改为流质饮食，未排气排便，无腹胀、腹痛。

疼痛评分：NRS评分2分（轻度疼痛，可忍受）。

二