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肱骨术后护理查房

主持人：护士长李华

时间：2025年12月23日15:00

地点：骨科病房3床

参加人员：责任护士张敏、实习护士王芳、值班医生赵明

患者信息：患者陈建国，男性，58岁，因“右肱骨中段骨折”于2025年12月18日在全麻下行“右肱骨切开复位内固定术”，术后第5天。

一、查房流程与目的

本次查房旨在通过多学科协作，全面评估患者术后恢复情况，分析现存及潜在护理问题，优化护理措施，提升患者康复效果。流程包括：患者病情汇报→现场评估→护理问题讨论→措施制定→健康教育强化。

二、患者病情评估

（一）一般情况

患者神志清楚，精神状态良好，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。术后第5天，切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管已拔除。

（二）专科评估

伤口情况：右上肢切口长约15cm，缝线在位，周围皮肤无红肿、硬结，触痛（-）。

肢体功能：右上肢石膏固定于屈肘90°位，手指活动自如，末梢血运良好（毛细血管充盈时间＜2秒），感觉正常。

疼痛评估：采用NRS评分法，患者静息时疼痛评分为2分，活动时为4分，可耐受。

心理状态：患者对术后康复存在一定焦虑，担心影响日常生活。

三、护理问题分析

基于评估结果，现存及潜在护理问题如下：

护理问题

相关因素

预期目标

疼痛：活动时明显

手术创伤、肢体活动牵拉

患者疼痛评分＜3分，活动时无明显不适

焦虑：