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包皮环切术后结痂期护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患儿，男性，6岁，因“包皮过长伴反复包皮炎”于3日前在全麻下行“包皮环切术”，术后第3天返院换药，主诉“阴茎头有硬壳，轻微瘙痒”。

现病史：术后24小时内敷料渗血少量，予加压包扎后缓解；术后第2天拆除外层敷料，可见切口边缘及阴茎头表面形成薄片状结痂，无明显红肿、渗液；今日患儿排尿时偶感轻微刺痛，无发热、排尿困难。

查体：体温36.8℃，心率92次/分，呼吸20次/分；阴茎切口处结痂呈淡褐色，厚度约0.5mm，与周围皮肤界限清晰，无脓性分泌物；阴茎头无明显肿胀，尿道口通畅；双侧腹股沟淋巴结未触及肿大。

辅助检查：血常规、尿常规未见异常。

二、临床评估

（一）结痂状态评估

结痂类型

切口边缘结痂：呈线性分布，为手术创面渗出液干燥后形成，颜色淡红→褐色，厚度均匀，无开裂。

阴茎头表面结痂：因术前包皮粘连分离后黏膜暴露，分泌物干燥形成，呈薄片状，部分区域与黏膜轻度粘连。

风险因素识别

患儿因素：年龄小，自控力差，易抓挠结痂处；排尿时尿液易浸湿结痂周围皮肤。

护理因素：家长对“结痂是否需清理”认知不足，存在自行撕除结痂的风险。

病情因素：若结痂下积脓或渗液未及时发现，可能导致切口延迟愈合。

疼痛与不适评估

采用FLACC量表评估疼痛：面部表情（0分，放松）、腿部动作（0分，安静）、活动（1分，轻微扭动）、哭闹（0分，无）、安慰（0分，易