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肾积脓术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，58岁，因“反复右侧腰背部胀痛伴发热1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现右侧腰背部胀痛，呈持续性，活动后加重，休息后无明显缓解，伴发热，体温最高达39.2℃，无畏寒、寒战，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。在外院就诊，查血常规示白细胞计数15.6×10^9/L，中性粒细胞百分比89.2%；尿常规示白细胞（+++），红细胞（+）；泌尿系超声示右肾体积增大，右肾集合系统分离，内可见液性暗区，范围约5.6cm×4.2cm，考虑右肾积脓。给予抗感染治疗（具体药物不详）后，症状无明显改善，为进一步诊治转入我院。

（二）入院诊断

右肾积脓

右肾积水

尿路感染

（三）治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行“右肾切开引流术+脓肾造瘘术”。术中见右肾明显增大，表面充血水肿，肾周脂肪囊增厚，打开肾周脂肪囊后，见大量黄色脓液溢出，量约800ml，吸净脓液后，探查肾盂，见肾盂黏膜充血水肿，有脓性分泌物附着，输尿管上段扩张，内可见结石嵌顿，大小约1.2cm×0.8cm。遂行右肾切开引流，放置肾周引流管1根，肾盂造瘘管1根。术后给予抗感染、补液、营养支持等治疗。

（四）术后病情

术后第1天，患者生命体征平稳，体温37.8℃，右侧腰背部切口疼痛，VAS评分5分，肾周引流管引流出淡红色血性液体约150ml，肾盂造瘘