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心脏搭桥术后饮食护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，65岁，退休教师，身高172cm，体重82kg，BMI27.7（超重）。

主诉：因“反复胸痛3年，加重1周”入院，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变），于2025年10月15日在全麻下行冠状动脉旁路移植术（CABG，俗称心脏搭桥），术后转入ICU监护，10月18日转回普通病房。

既往史：高血压病史10年（规律服用硝苯地平控释片），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，血糖控制不佳，HbA1c7.8%），吸烟史30年（已戒烟1年）。

术后初期状况：术后第1天拔除气管插管，生命体征平稳，但存在低蛋白血症（白蛋白28g/L）、轻度水肿，胃肠功能未完全恢复（肠鸣音减弱）。

二、术后饮食护理目标

基于患者病情及心脏术后康复需求，制定以下核心目标：

保障营养供给：补充蛋白质、维生素及矿物质，纠正低蛋白血症，促进伤口愈合。

维护心脏功能：控制钠、脂肪摄入，预防水钠潴留及血脂升高，减轻心脏负担。

促进胃肠恢复：逐步过渡饮食，避免腹胀、腹泻等消化道并发症。

改善代谢指标：结合糖尿病史，稳定血糖水平，降低术后心血管事件风险。

三、具体护理措施

（一）分阶段饮食指导

根据患者胃肠功能恢复情况，分四个阶段调整饮食方案：

阶段

时间范围

饮食特点

具体食物示例

流质饮食期

术后1-3天

清淡、易消化、无渣，少量多次，避免产气食物。

米汤、稀藕粉