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肠粘连穿孔术后护理个案

一、患者基本情况

患者男性，58岁，因“突发腹痛24小时”急诊入院。既往有阑尾切除手术史（10年前），长期便秘史。入院查体：体温38.5℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。腹部CT提示：腹腔游离气体，小肠肠管扩张伴液气平，考虑肠粘连并发急性穿孔。急诊行“剖腹探查+肠粘连松解+穿孔修补术”，术中见距回盲部约50cm处小肠因粘连成角导致肠管缺血坏死并穿孔，腹腔内吸出脓性渗液约800ml。术后转入外科ICU监护治疗。

二、术后病情观察

术后72小时为病情高危期，护理团队通过多维度监测实现精准评估：

生命体征监测：持续心电监护，每15分钟记录一次血压、心率、血氧饱和度，每小时测量体温。患者术后2小时血压回升至110/70mmHg，心率降至95次/分，但体温仍波动在38.2-38.7℃，提示腹腔感染尚未完全控制。

腹部体征观察：每2小时进行腹部触诊，重点评估腹痛性质、范围及腹肌紧张度变化。术后6小时患者主诉切口疼痛（VAS评分6分），但无弥漫性压痛，提示疼痛主要来源于手术创伤。

引流管管理：妥善固定胃管、腹腔引流管及导尿管，保持通畅。详细记录引流液的颜色、性质和量。术后首日腹腔引流液为淡血性浑浊液（约300ml），次日转为淡黄色清亮液（约150ml），提示腹腔炎症逐渐消退。

实验室指标追踪：每日监测血常规、血生化及炎症指