胆囊结石的术后饮食护理个案.docVIP

胆囊结石术后饮食护理个案：从精准干预到健康回归

一、病例概况

患者张女士，45岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。入院诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎，经完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。手术过程顺利，术后第1天拔除胃管，第2天开始进食流质饮食。本次个案护理的核心目标是通过科学的饮食管理，预防术后并发症（如腹胀、腹泻、脂肪泻），促进患者胃肠功能恢复，最终实现营养均衡与生活质量提升。

（一）术前基础信息

身高体重：162cm，68kg，BMI25.9（超重）。

饮食习惯：长期偏好高脂、高糖饮食（如油炸食品、动物内脏、蛋糕），每日食用油摄入量约30g，膳食纤维摄入不足（10g/天）。

既往病史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后第1天，体温37.2℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：腹腔镜手术切口愈合良好，无红肿、渗液。

胃肠功能：术后第1天肛门未排气，无腹胀、腹痛；术后第2天肛门排气，开始进食流质饮食。

二、饮食护理评估

（一）营养风险筛查

采用NRS2002营养风险筛查量表评估，患者得分3分（年龄≥40岁+1分，BMI26+1分，手术创伤+1分），存在中度营养风险，需重点关注饮食管理。

（二）消化系统功能评估

消化酶分泌：胆囊切除后，胆汁无