新生儿病房护理个案.docVIP

新生儿高胆红素血症合并感染个案护理报告

一、病例基本情况

患儿信息：男婴，胎龄38?2周，自然分娩，出生体重3150g，Apgar评分1分钟9分（肤色扣1分）、5分钟10分。母亲孕晚期无感染史，无胎膜早破，血型O型，父亲血型A型。患儿生后24小时内出现皮肤黄染，由颜面部迅速蔓延至躯干、四肢，伴精神反应稍差，吃奶量减少（每次30ml，每3小时1次，较同胎龄儿少10-15ml），哭声略低钝。

入院诊断：

新生儿高胆红素血症（重度）：经皮胆红素测定（TCB）24小时内达15.2mg/dl，血清总胆红素（TSB）286μmol/L（直接胆红素18μmol/L）；

新生儿败血症（疑似）：血常规示白细胞计数22×10?/L，中性粒细胞比例78%，C反应蛋白（CRP）15mg/L；血培养（入院后第3天回报）：大肠埃希菌阳性；

新生儿ABO溶血病（待排）：母婴血型不合，患儿直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）弱阳性。

治疗方案：

蓝光照射退黄（双面光疗，每天12小时）；

静脉输注头孢噻肟钠抗感染（疗程14天）；

静脉输注白蛋白（1g/kg）结合游离胆红素；

口服双歧杆菌调节肠道菌群；

补充液体及能量，维持内环境稳定。

二、护理评估

（一）生理评估

黄疸情况：皮肤黄染范围达四肢远端，TCB波动在14.8-18.5mg/dl，皮肤弹性可，无水肿；

感染征象：体温波动在36.2-37.8℃（低热），呼