插肺管的护理个案.docVIP

机械通气患者人工气道护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭”于2025年10月12日入院。患者既往有30年吸烟史，确诊COPD15年，长期规律使用吸入制剂。入院时患者神志模糊，呼吸急促（RR35次/分），口唇发绀，血气分析提示pH7.22，PaO?45mmHg，PaCO?88mmHg，立即行经口气管插管接呼吸机辅助通气。

二、护理评估

（一）生理评估

气道情况：经口气管插管型号7.5#，插管深度23cm（门齿），气囊压力25cmH?O。听诊双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。

生命体征：体温37.8℃，心率112次/分，血压145/85mmHg，SpO?92%（FiO?40%）。

实验室指标：白细胞计数12.5×10?/L，C反应蛋白（CRP）35mg/L，降钙素原（PCT）0.5ng/ml。

（二）心理社会评估

患者因突然失去语言沟通能力，表现出明显焦虑和烦躁，频繁试图拔管。家属对机械通气治疗存在恐惧心理，担心患者无法脱离呼吸机。

三、护理问题

气体交换受损：与气道分泌物潴留、肺通气/换气功能障碍有关。

有窒息的风险：与气道分泌物堵塞、气管插管移位或脱出有关。

焦虑：与沟通障碍、对疾病预后不确定有关。

有感染的风险：与人工气道建立、侵入性操作有关。

营养失调：低于机体需要量，与机械通气时能量消耗增加、进食受限有关。

四、护理措施