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脓胸病人的术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[患者年龄]

住院号：[患者住院号]

诊断：脓胸（右侧/左侧/双侧），[可能的病因，如肺炎旁脓胸、结核性脓胸等]

手术日期：[具体日期]

手术名称：胸腔镜下脓胸廓清术+胸膜纤维板剥脱术/开胸脓胸廓清术+胸膜纤维板剥脱术/胸腔闭式引流术（根据实际情况填写）

简要病史回顾：

患者因“[主要症状，如发热、胸痛、呼吸困难等]”入院，经胸部CT、胸腔穿刺抽液等检查确诊为脓胸。于[手术日期]在全麻下行[手术名称]，术中见[简要描述术中所见，如胸腔内大量黄绿色脓液，胸膜增厚等]，术后安返病房，带回[引流管名称及数量，如右侧胸腔闭式引流管一根]。

术后生命体征及病情：

体温：[当前体温，如36.8℃]，[近期体温波动情况，如术后第一天体温最高38.5℃，予物理降温后降至正常]

脉搏：[当前脉搏，如88次/分]

呼吸：[当前呼吸，如18次/分]

血压：[当前血压，如120/80mmHg]

意识状态：清醒/嗜睡/昏迷

疼痛评分：[0-10分，如3分]

引流情况：[引流液颜色、性质、量，如右侧胸腔闭式引流管引流出淡红色血性液体约[X]ml，水柱波动良好]

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：

呼吸形态：自主呼吸/机械通气辅助呼吸

呼吸频率与节律：[如18次/分，节律规整]

氧合情况：[如SpO2