一侧肾切除术后饮食护理个案.docVIP

一例右肾透明细胞癌根治性切除术后患者的饮食护理个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“体检发现右肾占位1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示右肾下极可见一大小约4.5cm×3.8cm的混杂密度肿块，考虑为肾癌。经泌尿外科团队评估后，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下右肾根治性切除术。手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后病理提示：右肾透明细胞癌（Fuhrman分级Ⅱ级），肿瘤未侵犯肾周脂肪及肾盂，切缘阴性。患者术后恢复良好，于2025年10月22日出院。

二、术后饮食护理评估

（一）生理状况评估

营养状态：术前患者BMI为23.5kg/m2，血清白蛋白42g/L，血红蛋白135g/L，营养状态良好。术后第1天，血清白蛋白降至38g/L，血红蛋白120g/L，提示存在轻度低蛋白血症及贫血倾向。

消化功能：术后患者因麻醉及手术创伤影响，胃肠蠕动减弱，术后第1天肛门未排气，伴有轻度腹胀。

肾功能：术前血肌酐85μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肾功能正常。术后第1天血肌酐升至102μmol/L，提示健侧肾脏处于代偿初期。

液体平衡：术后前3天，患者每日液体入量约2000-2500ml，尿量约1500-2000ml，出入量基本平衡。

（二）心理及认