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系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎患者的个案护理

一、病例介绍

患者，女性，28岁，因“反复面部红斑伴蛋白尿3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现面部蝶形红斑，伴脱发、口腔溃疡，查抗核抗体（ANA）1:1000阳性，抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性，补体C3、C4降低，诊断为系统性红斑狼疮（SLE）。予泼尼松、羟氯喹治疗后症状缓解。1周前患者自觉面部红斑加重，伴双下肢水肿，查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.5g，血肌酐120μmol/L，遂收入院。

二、护理评估

（一）生理评估

皮肤黏膜：面部蝶形红斑，边界清晰，表面无破溃；口腔黏膜可见2处直径约0.5cm的溃疡，疼痛明显；双下肢凹陷性水肿，膝以下明显。

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。

实验室检查：血常规示白细胞3.2×10?/L，血红蛋白95g/L，血小板120×10?/L；尿常规示尿蛋白（+++），红细胞（+）；血生化示白蛋白25g/L，血肌酐120μmol/L，尿素氮8.5mmol/L；免疫学检查示ANA1:1000阳性，dsDNA抗体阳性，补体C30.5g/L，C40.1g/L。

（二）心理社会评估

患者因疾病反复发作，担心预后，出现焦虑、抑郁情绪，睡眠质量差。患者为公司职员，担心疾病影响工作和生活，经济压力较大。

三、护理诊断

皮肤完整性受损：与面部红斑