肺心病术后护理查房.docVIP

慢性肺源性心脏病术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月25日10:00

查房地点：心血管外科监护室（ICU）

查房对象：患者李某，男，68岁

主查人：张护士长

参加人员：值班护士3名、实习护士2名、责任护士1名

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）基本资料

患者因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难1周”入院，诊断为慢性肺源性心脏病（失代偿期），合并Ⅱ型呼吸衰竭。既往有长期吸烟史（40年，20支/日），否认高血压、糖尿病病史。入院后经抗感染、平喘、利尿等治疗效果不佳，于昨日（12月24日）在全麻下行右心导管术+肺动脉球囊扩张术。

（二）术后情况

生命体征：

体温：36.8℃

心率：88次/分

呼吸：22次/分（经鼻导管吸氧，氧流量3L/min）

血压：130/80mmHg

血氧饱和度（SpO?）：95%

症状体征：

神志清楚，精神状态一般，偶感胸闷、气促。

双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，未闻及哮鸣音。

颈静脉无怒张，双下肢无水肿。

实验室检查：

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%。

血气分析：pH7.38，PaO?85mmHg，PaCO?52mmHg。

电解质：血钾3.8mmol/L，血钠138mmol/L。

护理措施：

持续心电监护，密切监测生命体征及SpO?变化。

保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，鼓励患者有效咳嗽、咳