烧伤后病人的护理个案.docVIP

重度烧伤患者的整体化护理个案

一、病例基本信息

患者男性，38岁，因“火焰烧伤全身多处2小时”入院。患者于工作中操作汽油桶时突发爆炸，全身多处被火焰烧伤，伤后立即被同事用冷水冲洗约10分钟后送至我院。入院时神志清楚，表情痛苦，体温36.8℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压95/60mmHg。烧伤总面积达45%，其中深Ⅱ度烧伤占25%（主要分布于双上肢、胸腹部），Ⅲ度烧伤占20%（主要分布于面部、颈部及背部），合并吸入性损伤。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：患者心率快、血压偏低，提示可能存在低血容量性休克早期表现；呼吸频率增快，结合吸入性损伤，需警惕呼吸功能障碍。

创面情况：面部、颈部创面呈焦痂状，质地硬，无弹性，可见树枝状栓塞血管；双上肢创面基底红白相间，痛觉迟钝；胸腹部创面基底红润，痛觉敏感。

实验室检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例89%；血生化示血钠132mmol/L，血钾3.2mmol/L，血肌酐110μmol/L；血气分析示PaO?85mmHg，PaCO?32mmHg，pH7.45。

（二）心理社会评估

患者为家庭主要经济支柱，烧伤后担心容貌改变、肢体功能障碍及医疗费用，表现出明显的焦虑和恐惧情绪，对治疗和护理配合度一般。

三、护理诊断

体液不足：与烧伤后大量体液渗出有关。

皮肤完整性受损：与烧伤导致皮肤组织破坏有关。

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