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痔疮PPH术后1个月内护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：42岁

职业：IT工程师

入院时间：2025年10月8日

主诉：反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现排便时便血，呈鲜红色，点滴状，偶伴肛门肿物脱出，可自行回纳，未予系统治疗。1周前因熬夜加班、饮食辛辣后症状加重，便血次数增多（每日2-3次），肿物脱出后需用手回纳，伴肛门坠胀感，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史、药物过敏史。

专科检查：肛门外观无畸形，指检可触及3枚内痔核，质软，退出指套见染血；肛门镜下见齿状线上3、7、11点内痔黏膜充血、水肿，部分呈结节状脱出。

诊断：Ⅲ度内痔

治疗方案：2025年10月9日在椎管内麻醉下行吻合器痔上黏膜环切术（PPH），手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度99%。

伤口情况：肛门敷料清洁干燥，无渗血、渗液；术后6小时拆除敷料，见吻合口黏膜轻度充血，无活动性出血，肛门周围皮肤完整。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，术后2小时疼痛评分为4分（中度疼痛，可忍受但影响休息），术后6小时降至3分。

排便情况：术后48小时未排便，诉腹胀，无恶心呕吐。

饮食与睡眠