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肺部手术后一天护理个案

一、病例基本信息

患者张XX，男性，62岁，因“反复咳嗽伴痰中带血3个月”入院，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，经支气管镜活检确诊为右肺上叶腺癌（T2aN0M0，ⅠB期）。患者既往有20年吸烟史（平均20支/日），无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善术前检查，于2025年12月17日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术时长150分钟，术中出血约100ml，未输血，术后安返胸外科监护病房（SICU），留置右侧胸腔闭式引流管1根、尿管1根、外周静脉通路1条。

二、术后24小时护理评估

（一）生命体征监测

术后返回病房时，患者意识清醒，麻醉未完全消退，呈嗜睡状态，呼之能应。立即连接心电监护仪，监测指标如下：

体温：36.8℃（腋温）；

心率：92次/分（窦性心律）；

呼吸频率：22次/分（浅快呼吸，偶有憋气感）；

血压：135/85mmHg；

血氧饱和度（SpO?）：94%（鼻导管吸氧，氧流量3L/min）。

术后2小时复查血气分析：pH7.38，PaO?88mmHg，PaCO?42mmHg，HCO??24mmol/L，乳酸1.2mmol/L，提示氧合基本正常，无呼吸性酸中毒或碱中毒。

（二）伤口与引流管情况

手术切口：右侧胸壁可见3个胸腔镜操作孔（长约0.5-1.0cm）及1个主操作孔（长约3cm），切口