肺栓塞标本辨认护理个案.docVIP

肺栓塞患者标本采集与识别管理的个案护理

一、病例摘要

患者女性，68岁，因“突发胸闷、呼吸困难2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，长期口服硝苯地平控释片治疗，血压控制尚可。入院前3天因“右下肢静脉曲张”行手术治疗，术后卧床休息。入院查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度88%（未吸氧状态）。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心率110次/分，律齐，无杂音。右下肢手术切口敷料干燥，无渗血渗液，下肢轻度肿胀。急诊胸部CT肺动脉造影提示：右上肺动脉及右下肺动脉分支栓塞。实验室检查：D-二聚体5.2mg/L（正常参考值0.5mg/L），肌钙蛋白I0.8ng/ml（正常参考值0.04ng/ml），BNP1200pg/ml（正常参考值100pg/ml）。初步诊断：急性肺栓塞（中高危）、高血压病2级（很高危）、右下肢静脉曲张术后。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：患者呼吸急促，脉搏增快，血氧饱和度偏低，提示存在缺氧及循环功能障碍。

症状体征：胸闷、呼吸困难明显，右下肢轻度肿胀，需警惕下肢深静脉血栓形成。

实验室指标：D-二聚体显著升高，肌钙蛋白I及BNP升高，提示心肌损伤及心功能不全。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病及手术史，表现出焦虑、恐惧情绪，担心疾病预后及治疗效果。家属对疾病认知不足，存在紧张、担忧心理。

三、护理