肺切除术术后卧位护理个案.docVIP

肺切除术术后卧位护理个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“咳嗽伴痰中带血2个月”入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，经支气管镜活检确诊为右肺上叶腺癌（T2aN0M0，IB期）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。患者于入院后第5天在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术，手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返胸外科监护病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，体温36.8℃，心率88次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）96%（鼻导管吸氧3L/min）。

呼吸系统：双肺呼吸音清，右肺呼吸音较左侧稍弱，未闻及明显干湿啰音。患者主诉伤口疼痛，VAS评分6分，因疼痛导致呼吸浅快，咳嗽无力。

循环系统：心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。四肢末梢温暖，甲床红润，毛细血管充盈时间2秒。

伤口与引流：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，敷料干燥固定，无渗血渗液。右侧胸腔闭式引流管一根，引流通畅，引流液呈淡血性，量约100ml。

心理状态：患者对手术效果存在一定担忧，因疼痛和呼吸不适表现出焦虑情绪。

（二）卧位护理相关风险评估

风险因素

评估结果

护理重点

肺部并发症

高风险

促进肺复张，预防肺不张、肺炎

呼吸功能受限

高风险

改善通