腹腔镜胃手术护理查房.docVIP

腹腔镜胃手术护理查房.doc

腹腔镜胃手术护理查房

一、病例介绍

患者张某，男，58岁，因“反复上腹部胀痛3月余，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现上腹部胀痛，呈间歇性隐痛，餐后明显，伴反酸、嗳气，无恶心、呕吐、呕血、黑便等症状。自行服用“奥美拉唑”后症状可缓解，但反复发作。1周前上述症状加重，疼痛性质转为持续性钝痛，影响睡眠，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认药物过敏史；吸烟史30年，每日约20支，未戒烟；饮酒史20年，每日约半斤白酒，已戒酒1年。

入院查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神可，营养中等。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：

胃镜检查：胃窦部可见一大小约2.5cm×3.0cm的溃疡型病变，表面覆白苔，周围黏膜充血水肿，质硬，易出血。病理活检提示：（胃窦）低分化腺癌。

腹部CT：胃窦部胃壁增厚，考虑胃癌，未见明显肝、胆、胰、脾及腹腔淋巴结转移。