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吸脂术后急性肺水肿护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张女士，年龄：32岁，体重：65kg，身高：162cm，BMI：24.8（超重）。

主诉：吸脂术后6小时，突发呼吸困难、胸闷、咳粉红色泡沫痰1小时。

现病史：患者因双侧大腿脂肪堆积，于今日上午9:00在全麻下行“双侧大腿负压吸脂术”，术中吸出脂肪约2000ml，输注复方氯化钠注射液1500ml、羟乙基淀粉500ml，手术时长2.5小时。术后返回病房时生命体征平稳（T：36.8℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：125/75mmHg，SpO?：98%），给予心电监护、吸氧（2L/min）。术后6小时，患者突然出现呼吸困难，呼吸频率升至35次/分，伴胸闷、烦躁，随即咳出粉红色泡沫样痰，SpO?降至82%，BP升至150/95mmHg，P：120次/分。立即通知医生，床边胸片提示“双肺弥漫性渗出影，符合急性肺水肿表现”，血气分析示PaO?：55mmHg，PaCO?：32mmHg，pH：7.48（Ⅰ型呼吸衰竭合并呼吸性碱中毒）。

既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病病史，无药物过敏史，术前肝肾功能、心电图均正常。

护理评估：

意识：烦躁不安，回答欠清晰；

呼吸：呼吸急促，35次/分，鼻翼扇动，双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音；

循环：心率120次/分，律齐，血压150/95mmHg，四肢温暖；

皮肤：口唇发绀，皮肤湿冷；

实验