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四肢大动脉术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“突发左下肢剧烈疼痛、麻木2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，长期吸烟史（30支/日，持续30年）。入院查体：左下肢皮温明显降低，足背动脉搏动消失，左小腿及足部感觉减退，被动活动时疼痛加剧。急诊CTA检查提示左股动脉栓塞，栓塞部位位于股浅动脉起始部，栓塞长度约3cm。患者无明显手术禁忌证，于入院后4小时在全麻下行“左股动脉切开取栓术+血管成形术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环功能：术后即刻测量左下肢踝肱指数（ABI）为0.7（正常范围0.9-1.3），提示存在轻度缺血；左足背动脉搏动微弱，皮温较对侧低1℃，皮肤颜色苍白。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者主诉左下肢仍有持续性胀痛，评分为4分。

神经功能：左足趾活动稍受限，感觉较术前有所恢复，但仍有麻木感。

生命体征：体温36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病及手术创伤，表现出明显的焦虑情绪，担心术后恢复情况及肢体功能预后。同时，患者对疾病相关知识了解甚少，存在认知误区，如认为“手术成功后就万事大吉”。

三、术后护理问题及护理目标

（一）主要护理问题

组织灌注不足：与动脉栓塞、血管痉挛或血栓形成有关