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突发性耳鸣耳聋中医护理个案

一、病例资料

患者张某，男性，35岁，于2025年4月10日因“突发左耳耳鸣伴听力下降1天”入院。患者1天前熬夜加班后突然出现左耳持续性蝉鸣样耳鸣，伴左耳听力明显下降，自觉耳内堵塞感，无明显眩晕、头痛及恶心呕吐。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，否认耳毒性药物使用史及外伤史。

入院检查：

耳部专科检查：左耳鼓膜完整，标志清晰，未见明显充血及穿孔；右耳未见异常。

听力学检查：纯音测听示左耳气骨导听力均下降，平均听阈55dBHL，右耳听力正常；声导抗检查示双耳A型曲线。

影像学检查：颞骨CT未见明显异常。

中医四诊：患者精神稍差，面色略红，口苦咽干，心烦易怒，睡眠欠佳，大便偏干，小便黄。舌质红，苔薄黄，脉弦数。

中医诊断：耳鸣耳聋（肝火上炎证）

西医诊断：突发性耳聋（左耳）

二、护理评估

生理功能评估：患者左耳听力下降明显，耳鸣持续存在，影响睡眠及日常生活；无明显头痛、眩晕等伴随症状；生命体征平稳。

心理社会评估：患者因突发听力问题，表现出焦虑、担忧情绪，担心听力无法恢复；对疾病相关知识了解不足；工作压力较大，近期有熬夜史。

中医辨证评估：根据患者口苦咽干、心烦易怒、舌红苔黄、脉弦数等表现，辨证为肝火上炎，循经上扰清窍，导致耳鸣耳聋。

三、护理问题

感知改变：与左耳听力下降、耳鸣有关。

睡眠形态紊乱：与耳鸣持续存在、情绪焦虑有关。

焦虑：与担心疾病预后、