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左耳后肿物护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：女

年龄：45岁

职业：中学教师

文化程度：本科

婚姻状况：已婚

入院时间：2025年10月15日

主诉：发现左耳后无痛性肿物1个月，伴轻微压痛3天。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

家族史：母亲曾患甲状腺结节，否认其他家族遗传性疾病。

二、病情概述

患者1个月前无意中发现左耳后有一约黄豆大小的肿物，无明显疼痛、瘙痒及红肿，未予重视。3天前肿物逐渐增大至花生米大小，触碰时出现轻微压痛，遂至我院耳鼻喉科就诊。

体格检查：左耳后乳突区可触及一约1.5cm×1.0cm的肿物，质地中等，边界清晰，活动度良好，表面皮肤无红肿、破溃，局部皮温正常。双侧颈部淋巴结未触及肿大。

辅助检查：

超声检查：左耳后皮下探及一低回声结节，大小约1.4cm×0.9cm，边界清，形态规则，内部回声均匀，CDFI示其内可见少量血流信号。提示：左耳后皮下结节（性质待定）。

血常规：白细胞计数5.8×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例35%，血红蛋白125g/L，血小板计数210×10?/L，结果正常。

凝血功能：凝血酶原时间（PT）11.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）32秒，结果正常。

初步诊断：左耳后皮脂腺囊肿（或表皮样囊肿）。

治疗方案：完善术前检查后，于2025年10月17日在局部麻醉下行左耳后肿