肾穿疼痛的护理个案.docVIP

肾穿刺术后疼痛护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复双下肢水肿3个月，加重伴蛋白尿1周”入院。入院诊断为慢性肾小球肾炎，为明确病理类型，于入院后第3天在B超引导下行经皮肾穿刺活检术。

患者既往体健，无手术史及药物过敏史。术前生命体征平稳，血压130/85mmHg，心率72次/分。穿刺过程顺利，术后返回病房。

二、术后疼痛评估

（一）疼痛发生时间

术后2小时，患者主诉穿刺部位出现持续性胀痛，疼痛范围局限于右侧腰部（穿刺侧），呈钝痛性质，无放射痛。

（二）疼痛评分

采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度：患者自述疼痛为6分（0分为无痛，10分为剧痛）。

（三）疼痛伴随症状

患者无恶心、呕吐、头晕等症状。

穿刺部位敷料干燥，无渗血、渗液。

肾区叩击痛（+），但无明显压痛。

（四）疼痛影响因素

体位改变：翻身或坐起时疼痛加重。

情绪状态：患者因担心穿刺并发症，表现出焦虑情绪，自述疼痛“比实际更明显”。

三、护理问题分析

根据评估结果，患者主要存在以下护理问题：

急性疼痛：与肾穿刺术后局部组织损伤、炎症反应及患者焦虑情绪有关。

焦虑：与对疾病预后及穿刺并发症的担忧有关。

知识缺乏：缺乏肾穿刺术后疼痛管理及康复知识。

四、护理措施实施

（一）疼痛控制措施

1.药物干预

遵医嘱给予非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每12小时一次。用药后30分钟评估疼痛