腰突微创手术后长期护理个案.docVIP

腰椎间盘突出症微创手术后长期护理个案

一、病例资料

患者张XX，男性，45岁，某公司中层管理人员。因“反复腰痛伴右下肢放射性疼痛3年，加重1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现腰痛，伴右下肢麻木、疼痛，疼痛沿右臀部、大腿后侧放射至小腿外侧，咳嗽、打喷嚏时症状加重，休息后可缓解。曾在外院诊断为“腰椎间盘突出症”，给予保守治疗（卧床休息、牵引、理疗、药物等），症状时好时坏。1个月前，患者因工作劳累后症状明显加重，右下肢疼痛剧烈，无法站立及行走，夜间难以入眠，严重影响日常生活及工作。

入院后完善相关检查：腰椎MRI示L4/5椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根，相应节段椎管狭窄。患者经保守治疗效果不佳，有明确手术指征，无明显手术禁忌证，于2024年5月15日在全麻下行经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后早期护理（术后1-2周）

（一）病情观察

生命体征监测：术后24小时内密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，每小时记录1次，平稳后改为每4小时1次。患者术后体温波动在36.5℃-37.8℃之间，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温恢复正常。

伤口及引流管护理：患者手术切口位于腰背部，长约0.8cm，术后伤口敷料干燥，无渗血、渗液。术后留置引流管1根，妥善固定，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质及量。术后24小时引流液量约50ml，颜色淡红，术