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流行性脑脊髓膜炎的诊治

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌（Neisseriameningitidis，又称脑膜炎球菌）引起的急性化脓性脑膜炎，属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。该病原体通过呼吸道飞沫传播，好发于冬春季节，5岁以下儿童为主要易感人群。流脑起病急骤、进展迅速，若未及时诊治，易引发严重并发症甚至死亡，因此早期识别、规范诊疗对改善预后至关重要。

一、诊断要点

1.临床表现

流脑的临床表现因感染严重程度和患者免疫状态不同，可分为普通型、暴发型、轻型和慢性败血症型四种类型。

普通型占病例总数的90%以上，病程可分为前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期。前驱期（上呼吸道感染期）表现为低热、咽痛、咳嗽等非特异性症状，持续1至2天；败血症期突发高热（39℃至40℃）、寒战，伴剧烈头痛、呕吐（呈喷射性）、全身不适，70%至90%患者出现皮肤黏膜瘀点或瘀斑（初期为红色斑丘疹，迅速转为紫红色，大小不等，分布于躯干、四肢，严重者融合成大片瘀斑）；脑膜炎期多在败血症期24小时内出现，表现为明显脑膜刺激征（颈项强直、克氏征和布氏征阳性），部分患者出现意识障碍（嗜睡、谵妄或昏迷）；恢复期体温逐渐下降，瘀斑吸收，神经系统症状缓解，约1至3周内痊愈。

暴发型病情凶险，进展极快，可在24小时内危及生命，分为休克型、脑膜脑炎型和混合型。休克型以感染性休克为主要表现，瘀点瘀斑迅速