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剖腹产术后妈妈护理个案

一、个案基本资料

姓名：李女士

年龄：32岁

孕周：39周

手术日期：2025年12月15日

手术方式：子宫下段剖宫产术

新生儿情况：男婴，体重3.5kg，Apgar评分10分

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史。

二、术前评估

身体状况：李女士孕晚期因胎儿胎位不正（臀位）选择剖宫产。术前生命体征平稳，血红蛋白115g/L，凝血功能正常，无手术禁忌证。

心理状态：因首次手术，存在焦虑情绪，担心手术疼痛及术后恢复。

家庭支持：丈夫及母亲陪伴，支持系统良好。

三、术后护理评估（术后24小时内）

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，疼痛评分6分（中度疼痛），主要集中在切口处，活动时加剧。

子宫收缩：宫底位于脐下2指，质地硬，阴道出血量约50ml，色暗红。

留置尿管：尿管通畅，尿液呈淡黄色，尿量约800ml。

胃肠道功能：未排气，腹胀明显，无恶心呕吐。

（二）心理-社会评估

心理状态：因伤口疼痛及对术后恢复的担忧，情绪略显烦躁，对母乳喂养存在顾虑。

知识掌握：对术后饮食、活动及新生儿护理知识了解较少。

四、护理问题

疼痛：与手术切口及子宫收缩有关。

有感染的风险：与手术切口、留置