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腹腔镜手术前后护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：女

年龄：45岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复右上腹疼痛3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性发作，无恶心、呕吐、发热等症状，未予重视。1周前疼痛加重，呈持续性胀痛，伴右侧肩背部放射痛，遂来我院就诊。门诊行腹部超声检查提示“胆囊结石伴胆囊炎”，为进一步治疗收入我科。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史及药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，月经规律，孕2产1，子女健康。

家族史：父母健在，否认家族遗传性疾病史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，右上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，Murphy征（+），肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。

辅助检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白120g/L，血小板计数200×10?/L。肝功能：谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶20U/L，总胆红素15μmol/L，直接胆红素5μmol/L。腹部超声：胆囊大小约8.0cm×3.5cm，壁毛糙，腔内可见多个强回声光团，最大直径约1.5cm，后方伴声影，随体