半月板术后护理康复个案.docVIP

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  • 2026-03-12 发布于江西
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半月板术后护理康复个案

一、患者基本信息

姓名:张某

性别:男

年龄:35岁

职业:软件工程师

入院日期:2025年10月15日

手术日期:2025年10月18日

出院日期:2025年10月25日

主诉:左膝关节疼痛伴活动受限3个月,加重1周。

现病史:患者3个月前无明显诱因出现左膝关节疼痛,上下楼梯及蹲起时加重,休息后缓解,未予重视。1周前因跑步后疼痛加剧,伴关节弹响、卡顿,遂至我院就诊。

既往史:否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史,否认手术及外伤史,否认药物过敏史。

体格检查:左膝关节无明显肿胀,内侧关节间隙压痛(+),麦氏征(+),Lachman试验(-),抽屉试验(-),浮髌试验(-)。

辅助检查:膝关节MRI示“左膝关节内侧半月板后角Ⅲ度损伤,关节腔少量积液”。

诊断:左膝关节内侧半月板后角损伤(Ⅲ度)。

手术方式:关节镜下左膝关节内侧半月板部分切除术。

二、术前评估

(一)身体评估

疼痛评估:采用NRS疼痛数字评分法,患者静息时疼痛评分为3分,活动时为7分,主要表现为左膝关节内侧间隙刺痛,伴活动时弹响。

关节活动度(ROM):左膝关节主动屈曲110°,被动屈曲120°,伸直0°,较健侧(屈曲135°,伸直0°)明显受限。

肌力评估:股四头肌肌力4级,腘绳肌肌力4级,因疼痛导致肌肉轻度萎缩。

日常生活活动能力(ADL):上下楼梯需扶扶手,蹲起困难,步行距离约500米即需

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