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硬膜外麻醉术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月23日15:00

地点：外科病房3床旁

主持人：张护士长（外科护士长，副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士，护师）、王护士（轮转护士，护士）、刘医生（管床医生，主治医师）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：58岁

住院号：202512003

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5）

手术名称：经后路腰椎间盘突出髓核摘除术

麻醉方式：硬膜外麻醉

手术时间：2025年12月22日09:00-11:30

术后返回病房时间：2025年12月22日12:15

二、责任护士汇报病情（李护士）

（一）术前基本情况

患者因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周”入院，术前VAS疼痛评分7分，双下肢肌力5级，感觉正常，二便功能正常。术前完善相关检查，无硬膜外麻醉禁忌证，签署麻醉及手术知情同意书。

（二）术后病情及护理经过

生命体征监测：返回病房时神志清楚，T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，SpO?99%（未吸氧）。持续心电监护至术后6小时，生命体征平稳。

麻醉恢复情况：术后麻醉平面为T10，双下肢感觉、运动功能逐步恢复，术后4小时双下肢肌力恢复至4级，术后6小时恢复至5级，目前已能自主活动踝关节及膝关节。

伤口及引流情况：腰部切口敷料干燥，无渗血渗液；留置硬膜外引流管1根，引流液呈淡