误吸患者的急救与护理个案.docVIP

老年吞咽障碍患者误吸急救与护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，82岁，因“反复咳嗽咳痰伴吞咽困难3月，突发呼吸困难10分钟”于2025年5月12日急诊入院。患者既往有高血压病史20年，2型糖尿病史15年，脑梗死病史5年，遗留右侧肢体活动障碍及吞咽功能障碍。

误吸发生经过

患者入院当日午餐进食米粥时，突发剧烈呛咳，随即出现面色发绀、呼吸困难、意识模糊。家属立即拨打急救电话，急救人员到达时患者SpO?（血氧饱和度）降至75%，立即给予吸痰、吸氧等紧急处理后转运至我院急诊科。

入院评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸32次/分，血压165/95mmHg，SpO?82%（面罩吸氧5L/min）。

意识状态：嗜睡，GCS评分12分（睁眼3分，语言4分，运动5分）。

肺部体征：双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音，右侧更为明显。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；血气分析示pH7.31，PaO?58mmHg，PaCO?48mmHg，提示Ⅰ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒。

影像学检查：胸部CT示双肺散在斑片状高密度影，右侧肺野可见液气囊腔，考虑吸入性肺炎合并肺脓肿。

二、急救措施

（一）气道管理

立即吸痰：使用电动吸引器经口鼻腔吸痰，负压控制在0.04～0.06MPa，每次吸痰时间不超过15秒，吸出血性痰液及食物残渣约10ml。