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咯血栓塞术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：XXX

性别：男

年龄：65岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：支气管扩张伴咯血、咯血栓塞术后

主诉：反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴咯血3天。

现病史：患者10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为黄白色黏痰，量约50-100ml/日，偶有痰中带血，未予重视。3天前患者受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多至200ml/日，为黄绿色脓痰，伴咯血，为鲜红色血液，量约100ml/次，共发作3次，无胸痛、呼吸困难，无发热、盗汗。遂至我院急诊就诊，行胸部CT示：双肺下叶支气管扩张伴感染，右肺下叶可见支气管动脉增粗、迂曲。急诊予止血、抗感染等治疗后，咯血症状无明显缓解，为进一步治疗收入我科。

既往史：高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mg，qd），血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：吸烟史40年，20支/日，已戒烟5年。饮酒史30年，白酒100ml/日，已戒酒5年。

家族史：否认家族遗传性疾病史。

入院查体：

T：36.8℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg

神志清楚，精神可，营养中等，自动体位。

全身皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。

胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，未闻及哮鸣音。

心