皮脂腺痣术后头部不护理个案.docVIP

皮脂腺痣术后头部护理不当个案

一、病例介绍

患者李某，女，12岁，因“发现头部肿物12年，增大伴瘙痒1月”于2025年3月10日入院。患者出生时即发现右侧头部有一约黄豆大小的淡褐色斑块，表面光滑，随年龄增长逐渐增大，近1月来肿物明显增大，伴局部瘙痒，偶有抓挠后渗液。门诊以“皮脂腺痣”收入院，完善术前检查后，于3月12日在局部麻醉下行皮脂腺痣切除术，术后病理提示：皮脂腺痣，伴局部轻度炎症反应。

二、术后护理不当表现及原因分析

（一）护理不当表现

伤口渗血与感染：术后第2天，患者家属自行揭开创面敷料，发现伤口边缘有少量渗血，局部皮肤红肿，触痛明显，体温37.8℃。

伤口愈合延迟：术后1周，伤口仍有淡黄色渗出液，边缘皮肤呈暗红色，未出现明显肉芽组织生长，愈合进度明显慢于预期。

瘢痕增生：术后2周，伤口愈合处出现明显的红色隆起性瘢痕，质地较硬，患者自述有瘙痒感，影响外观。

（二）原因分析

家属认知不足：家属对术后护理知识缺乏了解，认为“伤口暴露在空气中恢复更快”，未遵医嘱保持敷料清洁干燥，频繁揭开创面查看，导致伤口反复受到刺激。

患者依从性差：患者因年龄较小，对伤口护理存在恐惧心理，拒绝配合换药，且经常用手抓挠伤口周围皮肤，导致局部皮肤破损，增加感染风险。

护理指导不到位：护士在术前及术后未对患者及家属进行系统的护理指导，仅简单告知“保持伤口清洁”，未详细说明具体的护理方法、注意事项及可能