声带粘连护理问题及个案.docVIP

声带粘连患者术后康复个案护理报告

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“声音嘶哑伴发音困难3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，逐渐加重，伴发音费力、易疲劳，偶有咽干、异物感。曾在外院诊断为“慢性喉炎”，予药物治疗（具体不详）效果不佳。入院后行电子喉镜检查示：双侧声带前中1/3交界处可见膜性粘连，声带活动度尚可，闭合时粘连处形成裂隙。诊断为双侧声带粘连。完善术前检查后，于全麻下行“支撑喉镜下声带粘连分离术+生物膜植入术”。术后第1天转入我科进行康复护理。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

咽喉部情况：咽喉部轻度疼痛，吞咽时明显，无明显渗血。术后第1天喉镜复查示：声带粘连分离处黏膜轻度充血水肿，生物膜在位，声带活动度良好。

发音情况：术后暂时禁声，无法发音。

饮食情况：术后6小时开始进温凉流质饮食，无吞咽困难。

心理状态：患者因担心术后发音恢复情况，存在焦虑情绪，焦虑自评量表（SAS）评分58分（轻度焦虑）。

（二）社会支持评估

患者为教师，对发音质量要求较高。家属对患者关心支持，能积极配合治疗护理。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理目标：患者术后3天内咽喉部疼痛评分≤3分。

护理措施：

体位护理：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小