部分肝切除术后护理个案.docVIP

部分肝切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“反复右上腹疼痛3个月，加重1周”入院。患者既往有乙型病毒性肝炎病史20年，未规律抗病毒治疗。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示肝右叶占位性病变，大小约6.5cm×5.8cm，考虑肝细胞癌可能性大。肝功能Child-Pugh分级为A级，无明显手术禁忌证。于2025年10月12日在全麻下行腹腔镜下肝右叶部分切除术，手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、保肝、止血等对症支持治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

意识状态：患者神志清楚，精神状态尚可，能正确回答问题。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉切口疼痛，评分为4分。

管道情况：

腹腔引流管：1根，位于右侧肋缘下，引流液呈淡血性，量约50ml。

导尿管：1根，尿液呈淡黄色，清亮，量约300ml。

静脉输液通路：1条，留置针位于右上肢贵要静脉，通畅。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液。

实验室检查：术后第1天复查血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白110g/L，血小板计数150×10?/L；肝