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肾结节微创术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因体检发现左肾结节1周入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，CT提示左肾下极见一直径约2.5cm的混杂密度结节，边界尚清，考虑为肾错构瘤可能性大，但不排除恶性病变。经科室讨论后，决定行腹腔镜下左肾结节切除术，该手术具有创伤小、恢复快等优点。患者于入院第3天在全麻下行手术治疗，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：腹部有3个0.5-1cm的穿刺孔，敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛评估：患者主诉伤口处有轻微疼痛，疼痛评分3分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）。

引流情况：留置导尿管一根，引流出淡黄色尿液，量约200ml；腹腔引流管一根，引流出少量淡红色血性液体，量约50ml。

其他：患者神志清楚，精神状态尚可，未出现恶心、呕吐等不适症状。

（二）心理状况评估

患者对手术效果存在一定担忧，担心术后恢复情况及结节的性质。同时，因术后伤口疼痛及留置引流管，患者存在轻微焦虑情绪。

三、术后护理问题及护理措施

（一）疼痛护理

护理问题：术后伤口疼痛，与手术创伤有关。

护理措施

疼痛观察：密切观察患者疼痛的部位、性质、程度