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肝硬化合并大量腹水患者腹腔穿刺术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复腹胀、纳差半年，加重伴呼吸困难1周”于2025年10月15日入院。患者既往有乙肝肝硬化病史8年，长期口服抗病毒药物治疗。入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，慢性肝病面容，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆呈蛙状腹，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。实验室检查：白蛋白25g/L，总胆红素42μmol/L，凝血酶原时间16秒，腹水常规提示漏出液。腹部超声显示腹腔大量积液，最大深度约12cm。入院诊断：乙肝肝硬化失代偿期、大量腹水、低蛋白血症。

二、护理评估

（一）术前评估

生理状况：患者腹胀明显，腹围108cm，因呼吸困难被迫采取半坐卧位，活动耐力差，日常生活部分依赖。营养状况差，体重52kg，BMI18.2kg/m2，存在明显低蛋白血症。

心理状况：患者因长期患病，对治疗效果存在疑虑，担心穿刺风险，表现出焦虑情绪，HAMA焦虑量表评分18分（中度焦虑）。

认知水平：患者对腹腔穿刺术的目的、过程及术后注意事项了解不足，存在知识缺乏。

（二）术后评估

穿刺部位：术后穿刺点无渗血、渗液，局部皮肤完整，无红肿。

生命体征：术后2小时内每30分钟监测一次生命体征，血压维持在105-115/65-75mmHg，脉搏85-95次/分，呼吸20-22次/