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颅咽管瘤护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：14岁

住院号：2025061208

入院时间：2025年6月12日

出院时间：2025年7月5日

诊断：颅咽管瘤（鞍上型）

手术方式：经鼻蝶入路颅咽管瘤切除术

二、病情概述

患者因“多饮多尿伴视力下降2月”入院。2月前无明显诱因出现烦渴、多饮，每日饮水量约4000-5000ml，尿量与饮水量相当，夜尿增多至3-4次/晚，同时自觉双眼视力下降，上课时看不清黑板，未予重视。1周前症状加重，伴头痛、乏力，遂至当地医院就诊，头颅MRI提示鞍上区占位性病变，考虑颅咽管瘤。为进一步治疗转入我院神经外科。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神可，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双眼视力粗测左眼0.3，右眼0.4，视野检查提示双颞侧偏盲。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。实验室检查：空腹血糖5.2mmol/L，血电解质：血钠138mmol/L，血钾4.2mmol/L，血氯102mmol/L，血钙2.1mmol/L。垂体功能检查：生长激素（GH）0.2ng/ml（↓），促甲状腺激素（TSH）0.3mIU/L（↓），游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）2.1pmol/L（↓），游离甲状腺素（FT4）9.2pmol/L（↓），促肾上腺皮质激素（ACTH）8pg/ml（