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脑室引流术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因突发剧烈头痛伴呕吐4小时入院。头颅CT显示蛛网膜下腔出血，进一步脑血管造影提示前交通动脉瘤破裂。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制尚可。入院时意识模糊，GCS评分12分（睁眼4分，语言3分，运动5分），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。急诊行开颅动脉瘤夹闭术+脑室外引流术，术后返回神经外科监护室。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

体温：术后6小时体温波动在37.8℃-38.2℃，考虑术后吸收热，给予物理降温。

血压：术后血压维持在130-150/80-90mmHg，遵医嘱使用尼莫地平注射液持续泵入，预防脑血管痉挛。

心率：心率波动在80-100次/分，节律整齐。

呼吸：呼吸频率18-22次/分，血氧饱和度98%-100%，自主呼吸平稳。

（二）神经系统评估

意识状态：术后24小时意识逐渐转清，GCS评分提升至14分（睁眼4分，语言4分，运动6分）。

瞳孔变化：双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

肢体活动：四肢肌力5级，肌张力正常，无明显偏瘫症状。

头痛、呕吐：患者仍有轻微头痛，无呕吐，遵医嘱给予止痛药物后缓解。

（三）引流管护理评估

引流管位置：脑室引流管固定于头部右侧，穿刺点敷料清洁干燥，无渗血渗液。

引流液性状：引流液呈淡血性，术后24小时引流量约150ml，颜色逐渐变淡。

引流