医用尖锐湿疣护理个案.docVIP

尖锐湿疣患者个案护理

一、患者基本情况

患者男性，32岁，因“发现肛周赘生物1月余”入院。患者1月前无明显诱因发现肛周出现散在淡红色小丘疹，无明显瘙痒、疼痛及出血，未予重视。后丘疹逐渐增大、增多，部分融合成菜花状，遂至我院皮肤科就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史及输血史，无药物过敏史。

个人史：有不洁性生活史，性伴侣不固定。吸烟史10年，平均每日10支；饮酒史8年，平均每周饮酒2-3次，每次约250ml白酒。

家族史：无家族性遗传病史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染、出血点及瘀斑。肛周可见多个散在分布的淡红色及污灰色赘生物，大小不一，最大约0.8cm×0.6cm，呈菜花状，表面粗糙，质脆，触之易出血，边界清楚，无明显压痛。其余系统检查未见明显异常。

辅助检查：血常规、肝肾功能、凝血功能、梅毒螺旋体抗体、艾滋病病毒抗体均未见明显异常。醋酸白试验阳性。病理检查提示：（肛周赘生物）符合尖锐湿疣改变。

二、护理评估

（一）生理评估

症状体征：肛周赘生物明显，部分融合，触之易出血，患者因担心出血及疼痛，排便时较为谨慎，存在排便不畅情况。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者评分为2分，为轻度疼痛，主要在排便及清洁肛周时出