不拆线术后护理查房.docVIP

腹腔镜胆囊切除术后免拆线患者护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月28日15:00

查房地点：外科二病区护士站及3床病房

查房对象：3床患者李XX

患者性别：女

患者年龄：45岁

入院诊断：慢性胆囊炎伴胆囊结石

手术类型：腹腔镜胆囊切除术（LC术）

查房主题：免拆线切口愈合观察与术后康复指导

二、患者病情汇报（责任护士：张护士）

（一）术前情况

患者因“反复右上腹疼痛1年，加重3天”入院。入院时体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部超声提示“胆囊大小约9×4cm，壁增厚毛糙，内见多个强回声光团，最大约1.2×0.8cm，伴声影”，肝功能未见明显异常。完善术前检查后，于2025年12月26日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术时长约45分钟，术中出血约10ml，术后安返病房。

（二）术后情况

生命体征：术后24小时内体温波动于36.5~37.2℃，脉搏68~75次/分，呼吸16~20次/分，血压115~125/75~85mmHg，目前生命体征平稳。

切口情况：腹部共3个穿刺孔，分别位于脐周（1cm）、剑突下（0.5cm）、右肋缘下（0.5cm），均采用可吸收线皮内缝合（免拆线）。术后第1天切口敷料干燥，无渗血渗液；术后第2天（今日）观察切口：脐周切口轻度红肿，无渗液，触之患者诉“轻微刺痛”，其余两个切口愈合良好，无红肿、硬结。