膀胱结石护理个案.docVIP

膀胱结石患者术后康复护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复下腹部疼痛伴排尿困难1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现下腹部隐痛，呈间歇性发作，伴有尿频、尿急、排尿中断现象，改变体位后可继续排尿。近1周症状加重，疼痛明显，影响睡眠及日常生活。既往有高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史。

入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质等未见明显异常。尿常规提示白细胞（+），红细胞（++）。泌尿系超声检查显示膀胱内可见一大小约2.5cm×1.8cm的强回声光团，后方伴声影，可随体位改变移动，诊断为膀胱结石。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者下腹部疼痛，NRS评分6分，疼痛影响睡眠及活动。

排尿情况：尿频、尿急，排尿中断，每次尿量约100-150ml，每日排尿次数约10-12次。

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

营养状况：身高170cm，体重65kg，BMI22.5kg/m2，营养状况良好。

（二）心理评估

患者因疾病反复发作，担心治疗效果及预后，存在焦虑情绪，焦虑自评量表（SAS）评分55分，提示轻度焦虑。

（三）社会评估

患者退休在家，子女均在外地工作，日常生活由老伴照顾。家庭经济状况良好，能承担治疗费用。患者及家属对疾病相关知识了解较少，希望得到详细的健康