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关节挛缩病人护理个案

患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：68岁

住院号：2025061201

入院日期：2025年6月12日

诊断：

脑梗死恢复期（右侧基底节区）

右侧肢体偏瘫伴关节挛缩（右肩、右肘、右腕关节）

高血压病3级（很高危）

2型糖尿病

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病史10年，胰岛素治疗。无手术、外伤史。

家族史：无特殊遗传病史。

病情评估

1.现病史

患者于2025年5月20日突发左侧肢体无力、言语不清，急诊诊断为“脑梗死”，予溶栓、抗血小板等治疗后病情稳定。出院后因长期卧床、缺乏康复训练，逐渐出现右侧肩、肘、腕关节活动受限，伴局部疼痛，遂于2025年6月12日入院康复治疗。

2.身体评估

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP140/90mmHg，血糖6.8mmol/L（空腹）。

神经系统：右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力4级；右侧巴氏征阳性，左侧阴性；言语欠清晰，认知功能正常。

关节挛缩评估：

右肩关节：主动活动范围（AROM）：前屈20°，外展15°，后伸0°；被动活动范围（PROM）：前屈40°，外展30°，后伸5°；局部压痛（+）。

右肘关节：AROM：屈曲30°，伸展150°；PROM：屈曲60°，伸展170°；关节僵硬感明显。

右腕关节：AROM：掌屈10°，背伸5°；PROM：掌屈20°，背伸