手术后多久停一级护理个案.docVIP

一例腹腔镜胆囊切除术后一级护理降级时机探讨的个案护理

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。入院诊断为“慢性胆囊炎、胆囊结石”。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，于入院第3天在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：患者生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。心肺功能正常，肝肾功能未见明显异常。

心理评估：患者对手术存在一定的紧张和焦虑情绪，担心手术效果及术后恢复。

社会评估：患者家庭支持系统良好，丈夫及子女均能给予充分的关心和照顾。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg。

意识状态：患者意识清醒，能正确回答问题。

伤口情况：腹部有3个0.5-1cm的穿刺孔，敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，疼痛评分4分（采用数字评分法，0-10分）。

引流情况：术后留置腹腔引流管一根，引流出少量淡红色液体，引流管通畅。

胃肠功能：患者术后未排气、排便，有轻微腹胀感。

活动能力：患者术后卧床休息，可在床上轻微活动。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心手术效果及术后恢复有关。

有感染的风险：与手术切