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双膝关节镜术后护理个案

一、病情介绍

患者李XX，女性，62岁，因“双膝关节疼痛伴活动受限5年，加重1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。1个月前疼痛明显加重，上下楼梯及蹲起困难，行走距离缩短至500米以内，严重影响日常生活。门诊行膝关节X线检查示：双膝关节退行性改变，内侧半月板损伤（Ⅲ度），关节腔积液。为进一步治疗，门诊以“双膝关节半月板损伤”收入院。

入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等未见明显异常。心电图示窦性心律，大致正常心电图。膝关节MRI检查示：双膝关节内侧半月板后角撕裂，关节软骨磨损（Ⅱ-Ⅲ度），滑膜增生，关节腔积液。经骨科团队讨论，决定行双膝关节镜下半月板修整术+滑膜清理术。手术于入院后第3天进行，采用全身麻醉，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估，患者主诉双膝关节疼痛，评分6分，疼痛性质为胀痛，活动时加重。

肢体情况：双膝关节敷料包扎完整，无渗血渗液，膝关节略肿胀，皮温稍高，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好，感觉正常。

功能活动：术后患肢暂予伸直位制动，患者无法自主翻身及下床活动。

其他：